移民，在美国日子已有20余年，说起医疗稳妥满腹牢骚，“我国的医保变革可千万不能向美国学习，这边太糟糕啦！”她说。
吴瑞卿居住在旧金山邻近人口只要10万的小城康科德，作为美国国务院的合同舌人，足可跻身中产阶级序列。所谓合同舌人，便是拿了国务院的翻译证书，有事上岗，无事休闲，靠这本证书四处揽工，倒也活得不错，这种活法算是面子的自在职业者。
在美国，月收入5000美元左右就称得上中产，出于尊重隐私的考虑，吴瑞卿的详细薪酬多少记者没多问，不过，她告知记者，仅医疗稳妥她每个月就要掏435美元，折合下来，一年要5000多美元，差不多一个月的薪酬。
“我买的稳妥不是最好的，充其量算是中等吧！”她说，“你知道，美国人看牙花费许多，我的医保不包括牙齿和眼睛，这两个部分坏了我还要自己别的掏腰包。”
她挑选的是凯撒集团（Kaiser Permanente），一家安身加州、包括稳妥和医院的公司，保费廉价，治病也还便利，看诊、拿药、查验一次完结 ，但有一个严苛的条件：一切确诊、医治都必须在这家医院进行。只要当本院无法医治时，才把患者转移到其他医院。
要想自在挑选医院，对不住，那就多掏钱吧。蓝十字（Blue Cross），一家有60余年前史的老牌公司，在加州占很大商场，它的长处是客户服务佳、服务时刻长 ，能够挑选它签约的任何医师，缺陷是贵，夫妻二人投保至少每月1000美元，并且近年继续提价。
更廉价的也有，每个月300多美元，听说是专门针对华人的，它的对口医院也是中文姓名，叫东华医院，患病很简单，直接去这家医院就成！还有更廉价的，一家三口人每个月掏300美元，就能够到唐人街医院享用医保，质量怎么，记者没有亲自体会，不敢妄下结论。
医疗稳妥确实不廉价，可谁也不敢不买。30年前，假如伤风，花上50美元就能够治好；当今，医疗职业被高科技所占据，本钱敏捷攀升，假如得了肠炎住院，除去手术费，每天的住院费、医治费、护理费、药费加起来至少要1000美元。一个没有医疗稳妥的中产阶级，虽然有车有别墅日子逍遥，但一场大病就或许完全破产。
吴瑞卿有了凯撒医院的保单，只能说有了必定的保证，治病也不是悉数免费，每次去治病挂号，都要交纳20美元的“挂号费”，还要掏25美元的“共付额（co-payment）”，虽然治病不必花钱，可一切药物都要自费。“我婆婆在这里治病，每天都吃药，自己每天要掏40美元的药费。”
美国医疗费用高，在旅美华人作家丁林女士的笔下也有所反映。一个朋友突发急性阑尾炎，急症送医开刀，给她留下深刻印象：首要住院时刻十分短。入院立刻手术，手术之后只住了一天半就出院，康复很快。其次是，接到第一张账单，看到金额不大，你千万别快乐，账单不是一张，而是从不同单位连续寄来。第三是，医疗费最终加起来，在咱们眼睛里完全是天文数字。这个住了一天半医院的一般阑尾炎手术，账单是7000多美元。
凡事“上有方针、下有对策”，美国人也有绝招来节约贵重的医疗开销。已然稳妥不担任药物费，那好，出国买廉价药去，假如看到美国人从墨西哥或许加拿大带大包小包的药品回去，可不是什么稀罕事儿。
有些公司也看准这个时机，直接跑到国外开医院、开体检中心，专门招引美国人。许多美国人跑到泰国开设体检中心，顾客花200美元，就能够住三天，免费做全身检查，引得美国人携妻带子前往就医。听说，也有美国人预备到我国来开设医院，从美国进口医治癌症、胃病的仪器，招引来自美国的客户。零售业巨子沃尔玛也看准这个时机，预备降价卖药，成果遭到来自药厂、药品店的进犯。收入高靠公司，收入低靠政府
像吴瑞卿这个的“自在职业者”，不得不为了买什么样的医疗稳妥而费尽心机。要想省心，那就去大公司。大公司，如财富500强之列的公司，必定供给不错的医疗稳妥，让职工革除后顾之虑。中小公司的职工就没有这么走运了。
在美国，劳工稳妥是必要的，因公受伤的保证适当齐备，可对医疗稳妥，国家没有强制的规则，因而中小公司就要在这方面偷闲。美国人去中小公司谋职，一般要谈稳妥，好像这几年我国的求职者关怀“三险一金”相同。能不能拿到公司供给的稳妥，那就看个人的命运、水平和商洽才能了。
当然，小公司也是依据自己的实力来考虑，他们很清楚：没有医疗稳妥，省钱却是真的，可招不到高水平的人也是真的。
在美国，低收入家庭可享用医疗救助方案 （Medicaid）给予的免费医疗稳妥服务，当然，收入要在贫困线以下才有权力参与。一些州将联邦政府贫困线％作为标准，加州则规则要参与医疗救助方案，投保人个人的银行账户里不能有超越2000美元的存款。
要想取得医疗救助，首要要和所住地当地的医疗救助办公室联络，并递送请求表，然后由该办公室核对请求人是否具有请求资历。比如说，贫困线美元，请求人收入恰恰是800美元，那他能够在每月交还政府79美元的状况下，拿到医疗救助卡。
在加州，这张卡俗称“白卡”，拿它的遍及能够被称为“贫民”，不过，医师可不轻视贫民，反而是持欢迎情绪，“贫民”不必付钱当然快乐，医师也由于保证能够收到钱而快乐——没啥忧虑的，这是由政府买单。
吴瑞卿告知记者，在贫困线美元时，就要衡量衡量了。“有些华人，月收入1500美元，不要政府的救助，不买商业稳妥，租个小房子住着，不患病的话日子很润泽。他们觉得美国是天堂。可咱们中产就不这么想，到处都要钱，假如不买稳妥，付不起医药费，房子、车子都会被典当掉。”吴瑞卿百般无奈地告知记者。
在美国便是这样，最穷的人反而无所顾忌。一无一切的移民，或许不合法移民，也能够去医院就诊，依照规则，医院不能回绝医治。当然，医院不是慈善家，医治所花费的费用由专门用于此项开销的基金背负。
全体看来，美国的医疗保证制度比较复杂，各州也大有差异。归纳来说，无非是商业化稳妥和政府的医疗救助相结合，可现在，这两方面都遭受严峻应战。2006年的一份计算陈述显现，美国人均医疗开销是世界上最贵重的，却不是最好的。这份查询显现，虽然美国在医疗保健方面花费很多资金，可是患者对医疗服务的满意度却低于其他国家。
数据显现，2004年美国医疗费用到达1.9万亿美元，适当于国内生产总值的16％。美国比世界上其它任何一个国家的人均医疗开销都要多，到达5300美元。相比之下，瑞士每人每年医疗费用是3500美元，日本大约为2000美元，而土耳其每人每年只要446美元。
详细到每个家庭，用于医疗稳妥的费用也像直升机相同飞速攀升。2000年到2006年，美国作业者家庭的医疗稳妥费用上升84％，而同比个人收入仅增20％。依据美国凯塞家庭基金会的陈述，仅2006年一年，美国作业者家庭的均匀医疗稳妥费用同比上升了7.7％。美国专家以为，医疗稳妥费用的螺旋式上涨，正缓慢地演变为一场危机。
美国商务部人口计算局的最新数字显现，2005年全美共有2.47亿人参与了各种形式的医疗稳妥，占总人口的份额到达84.1％。可是，美国医疗稳妥体系的大网并非没有缝隙，还有许多人享用不到它的“恩惠”。
更严峻的现实是，65岁以下的美国人中，没有医疗稳妥者人数在上升：2000年只要600万人左右，2005年至少已达4600万人。这4600万人中，有81％是作业者。而自1987年以来，没有医疗稳妥的各年龄层美国人增加了23％。
这些没有任何医疗稳妥的人绝大多数都不是最穷的贫民，而是有作业的贫民。由于这些人的收入刚刚跳过贫困线，所以没有资历请求政府供给的社会医疗稳妥，但也不愿意或许说没有才能购买私家医疗稳妥。
1月23日，美国总统布什发布的2007年度“国情咨文”中，主张减少医疗稳妥的税负：关于购买医疗稳妥的个人和家庭，给公民个人减税7500美元、每个家庭减税1.5万美元。白宫经济参谋委员会成员凯特·伯克（Kate Baicker）说，布什的税收提案或许会使“医疗稳妥掩盖人口新增300万人或更多。”
布什新提案的真实受益者是那些没参与稳妥的人群，他们或许因而有钱去购买医疗稳妥了，有的人或许取得30％的减税，这意味着有4500美元能够用来购买医疗稳妥。
美国大约4600万没有稳妥的人群中，43％是那些低收入者，他们基本上不交税，当然也谈不上从税收减免中取得什么福利。但新提案会对7500万从雇主公司取得杰出稳妥保证的美国人直接形成影响，工会安排好像对此也较为不满。
从罗斯福到杜鲁门，从约翰逊到克林顿，发起了一次又一次运动推广全民医保，但成果是一次又一次失利。败得最惨的一次，仍是克林顿于1993~1994年推出的医改一揽子方案，其内容是：强制性指令雇主经过相互竞争但又严厉标准的“健康保持安排”（HMOs）为一切雇员供给医保。一时刻，美国自在派、对此感到欢天喜地，再加上其时国会由操控，看上去该方案立刻就能取得经过，成为法令。
但是保守派、自在至上派和商业医保工业决非等闲之辈，他们很快联手发起反扑，批判该方案如若得到施行，将呈现一个巨大的新官僚机构，到时患者治病的途径将遭到很大约束，乃至没有任何挑选地步。内也有人跳出来从左的方面唱反调，批判该方案对贫民照料不行，不如加拿大式的完全由政府埋单的医保“过瘾”。成果可想而知，克林顿方案胎死腹中。
值得一提的是，其时克林顿举贤不避亲，提名妻子希拉里担任医改，成果顺畅经过。原因很简单，对手愿意把这个烂摊子扔给她，看她笑话，果然不出所料，医改以失利收场。现在，希拉里竞选下届总统，假如成功，或许会在医保变革方面来点狠招。
针对查询陈述中反映问题较多的铭依楼医院的问题,贵阳市医保中心对该院的收费状况进行了全面审阅。经开始查实,该院存在的问题主要有:美容等自费项目串换为医保项目;不核对人证卡;门诊日志的疾...